Le « Medical Lift » par injection de Radiesse avec la "Magic Needle"

1. Préambule

      Le Medical Lift est une approche du rajeunissement du visage par injection d’hydroxyapathite de calcium, commercialisé sous le nom de Radiesse ; les objectifs sont de restaurer les volumes de la face en travaillant sur des points particuliers d’injection permettant de rehausser les pommettes et d’améliorer l’ovale du visage

2.      Rappel du vieillissement de la face

La beauté d’un visage jeune peut se  définir par des pommettes bien dessinées, formant avec la pointe du menton un triangle équilatéral, le  triangle d’or (Illouz), et la définition en léger creux de l’espace malaire maxillaire, qui crée ce visage anguleux et mystérieux comme celui de Marlène Dietrich

La région jugale et jugo-malaire  est comprise entre une zone fixe où le derme adhère solidement aux plans profonds, la région parotido-massétérine, et une zone mobile, la région péri-buccale où prédominent les muscles peauciers péri-orificiels 

Avec le temps,  sous l’effet conjugué de la gravité et du vieillissement tissulaire, la graisse malaire fond, et l’affaissement des tissus superficiels vers le bas va majorer le sillon naso-génien en venant en butée sur sa berge jugale ; plus en dessous, les plis d’amertume apparaissent ainsi que les bajoues 

Cette zone médiane ou deuxième secteur (Bezin)  s’étend de la région temporale au platysma

 

3.      Stratégie de traitement : plusieurs objectifs

         La stratégie développée dans le cadre d’un Médical Lift est d’obtenir un effet de rajeunissement du visage avec plusieurs sites d’injection répartis sur l’ensemble du visage ; L’analyse clinique du vieillissement de la face guide les choix thérapeutiques ; en règle générale on cherche à inverser l’aspect « carré » du visage lié à la fonte et ptose  des pommettes,  et la formation de bajoue avec perte de l’ovale

4.1 Notion de vecteur :

Cette approche développée par nos confrères américains est novatrice : des injections retro traçantes en éventail vont être faite dans le sens opposé à l’affaissement, permettant ainsi de remettre les tissus en tension, et diminuer ainsi la quantité de produit nécessaire à la remise en tension habituelle des pommettes, évitant ainsi de "balloniser" le visage 

Ces injections sont réalisées avec une aiguille-canule, dont l'extrémité conique est moins traumatisante qu'une aiguille normale dont le bout est en biseau

 

La canule  utilisée pour ces vecteurs fait 32 mm de long et permet par sa longueur de réduire les portes d’entrées nécessaires pour couvrir la zone à traiter ; de plus les injections ne sont pas douloureuses (l'anesthésie est mélangée avec le Radiesse) et ne générent pas ou peu d'écchymoses 

Le point d’entrée de la canule est au niveau de l’arcade zygomatique, un premier éventail est réalisé en direction de la pommette et du sillon naso-génien, et ensuite un deuxième éventail à partir de la fin du premier (milieu de la pommette) jusqu’à 1cm du sillon naso-génien  ; cette séquence de vecteur peut être faite aussi plus verticalement, en direction de la bajoue, et au niveau de l’angle définie par la branche montante de la mandibule et la partie horizontale 

4.2  Corrections des pommettes, du sillon naso-génien, et des plis d’amertumes

Dans un deuxième temps les pommettes sont corrigés, en fonction du résultat obtenu par les vecteurs ; les injections sont profondes, en sus-périosté, et deux voies d’abord possibles : par voie externe, en retro traçante, ou par voie endo-buchale. La voie endo-bucchale est comsommatrice de plus de produit. En règle générale, l’association vecteurs + pommettes corrige en grande partie les sillons naso-génien en ré-étalant les tissus ptôsés de la pommette vers le haut : une injection à minima au niveau du tiers supérieur du sillon est suffisante ; dans le même temps les commissures labiales sont traitées

                       4.3  Correction  de l’ovale

La correction de l’ovale intervient après les différents temps décrits ci-dessus : un  effet visuel de « remis en tension » des tissus est déjà obtenu. L’ovale ou plutôt la ligne mandibulaire est perturbée par la ptose de la bajoue

 Les injections correctrices se font de part et d’autre de la bajoue ; la technique est rétro-traçante , en plans croisés, et en respectant les plans superficiels.  La zone située au 2/3 interne de la mandibule est délicate à corriger  car le ligament de Furnas fixe  les tissus superficiels  au périoste.  

 

5.      Les suites

Quelques ecchymoses, rougeurs, hématomes peuvent apparaitre dans les 24 premières heures, comme après toute séance d’injection ; des soins locaux, un bon maquillage et un peu de patience suffisent à régler ce type d’effets secondaires.

En résumé, les suites et éventuelles complications sont les mêmes que celles rencontrées au décours d’injection d’hydroxyapathite de calcium ; pour l’instant aucun cas rapporté de granulome avec ce type de filler n’a été publié 

    Quelques résultats…

 

Un an plus tard ... Aprés une petite correction