1. Principe de fonctionnement d’un laser
Le faisceau laser ou lumière laser est produit dans le corps de l’appareil, puis transmis à la cible visée par une fibre optique. La partie terminale de la fibre optique du laser est insérée dans une pièce à main qui est tenu comme son nom l’indique par la main de l’opérateur : cette pièce à main peut avoir différente forme mais la finalité est qu’elle soit de manipulation aisée et permette un tir laser précis ; le déclenchement du tir laser peut se faire selon les machines par une pédale ou par un bouton situé sur la pièce à main.
En fonction de la zone à traiter le médecin a le choix entre des « spots » de différents diamètre ; le spot est la surface en général en forme de cercle où est concentré le faisceau laser émis ; si la surface à épiler est grande le médecin choisira plutôt une pièce à main avec un spot de 15 ou 20 mm de diamètre plutôt qu’un spot de 10 mm (il faut savoir que les spots doivent être jointif et non se superposer pour éviter une accumulation d’énergie qui pourrait provoquer une brulure)
Chaque impact laser est appelé un pulse, et la durée de ce pulse peut aussi être modulé par le médecin ; la répétition des tirs ou « fréquence » est aussi un paramètre réglable
2.Les phases de croissance du poil
Qu’est ce que la mélanine ?
La mélanine est produite par des cellules appelées mélanocytes et sa concentration dans le derme est responsable de la coloration de la peau. Son principal rôle est de protéger l’organisme contre les radiations UV : c’est la mélanine qui permet de bronzer car quand on est exposé au soleil le corps produit plus de mélanine dans un souci de protection
La quantité de mélanine produite par une personne détermine son phototype : ainsi une personne de race noire a plus de mélanine qu’une personne de race blanche ; Il existe 6 grands phototypes classés de 1 à 6. Le phototype 1 caractérisant les peaux très blanches, le phototype 6 caractérisant les sujets à peau très noire. A chaque phototype correspond un réglage spécifique des lasers. Les phototypes sombres (4 à 6) peuvent également nécessiter le choix d’un laser à longueur d’onde particulière (Laser N-D YAG)
La mélanine et les phases de croissance du poil
Trois phases caractérisent le cycle de croissance du poil : la phase anagène (phase de croissance) où la concentration en mélanine est importante au niveau du bulbe, la phase télogéne (phase de repos) et la phase catagéne (phase d’involution du poil)
Pendant la phase anagène le bulbe pileux est profondément ancré dans le derme et la mélanine est au contact de la papille du bulbe pileux : c’est la phase où l’épilation laser va être le plus efficace car la cible du laser (la mélanine) est au contact du follicule pileux
Le cycle du poil varie de 4 à 6 mois au niveau de la lèvre supérieure jusqu’à 16 mois au niveau des jambes ; sachant qu’en moyenne à un moment donné pour une zone il y a 25% de poil en phase anagène, donc sensible à l’épilation laser, il est facile de comprendre que plusieurs séances sont nécessaires pour arriver à une épilation définitive
Les différents types de poils
Les poils bruns et châtains : l’efficacité du laser est optimale sur ce type de poil à 90% : en 4 à 6 séances on obtient une raréfaction progressive du nombre de poils ; ils s’affinent, puis finissent par disparaître ; quand le poil est plus fin ou plus clair, on pourra obtenir un bon résultat mais qui ne sera pas définitif et nécessitera une à deux séance d’entretien annuel
Les poils roux : le type de mélanine étant différent, le résultat est aléatoire ; il est plus prudent de faire une à deux séances d’essai sur une petite zone afin d’apprécier l’impact de la séance laser d’épilation
Les poils blonds, gris et blancs : aucune efficacité du traitement laser car la mélanine est absente de ce type de poil
3. La consultation médicale préalable avant la séance de laser d’épilation
Le médecin laseriste va au cours de cette première consultation établir un véritable dossier médical où vont être consignés :
- Les antécédents médicaux
- Les antécédents chirurgicaux
- Les allergies
- Les contre indications temporaires ou définitives à l’épilation laser
Les contre indications temporaires
- Grossesse
- Alimentation riche en Vitamine A ou Carotène : souvent pris sous forme de compléments alimentaires la vitamine A et le carotène augmente le risque de photosensibilisation, et devront être arrétés deux mois avant la séance de laser
- Le traitement par les Rétinoïdes de l’acné (Roaccutane) : risque de cicatrices chéloïdes. Il devra être arrêté 6 mois avant la séance de laser d’épilation définitive
- L’herpes (bouton de fièvre) en poussée est une contre indication temporaire ; chez les patientes porteuses d’un herpès labial un traitement préventif sera prescrit avant la séance de laser d’épilation
- Les UV et le bronzage, et les traitements auto-bronzants
- Les infections cutanées en évolution et les réactions allergiques sévères
Les contre indications définitives
- Les poils blancs : la mélanine étant absente du poil blanc, l’épilation laser est impossible, faute de cible pour le rayonnement laser.
- Les antécédents hémorragiques
- Les cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes
- L’allergie au froid car la plupart des lasers utilisent comme système anesthésiant le froid
Le praticien va ensuite examiner la peau et établir le phototype de la patiente, et en fonction des éléments de son examen clinique va proposer une stratégie de traitement laser. Une information éclairée est faite au patient sur l’épilation laser et ce que l’on peut en attendre, ses effets secondaires et ses complications possibles.
A l’issue de cette première consultation le médecin remet un devis à la patiente et le consentement éclairé ; ces deux documents devront être lues et signés par la patiente et remis au médecin après un délai de réflexion
4. Le choix de la période
Un programme d’épilation définitive se conçoit sur un an : en effet les deux mois d’ensoleillement d’été seront évités ; une fourchette de 4 à 8 semaines entre deux séances d’épilation laser est nécessaire. Le bon moment pour débuter est le mois de septembre, quand le bronzage à totalement disparu
5. La première séance de laser d’épilation définitive : comment se préparer ?
Préparer sa peau : peau propre, lavée le matin avec un savon doux, et surtout éviter de mettre du fond de teint et de parfumer la zone qui va être épilée : ainsi on évite toute interaction délétère entre le faisceau laser et un composé chimique.
On évitera bien sur d’être bronzé, et on ne s’exposera pas au soleil six semaines avant la séance d’épilation laser : la cible du laser étant le noir, on comprend aisément qu’une peau bronzée puisse capter l’essentiel de l’énergie du faisceau laser et être brulée
La cire et l’épilation à la pince est aussi à proscrire car la base du poil risque d’être lésée et le laser de ne pas être efficace : pour les zones à repousse rapide, abstention de ces deux technique au moins 30 jours avant la séance d’épilation laser ; pour les zones à repousse lente, 60 jours sont nécessaires
On évitera de faire du laser une peau infectée ou présentant une poussée d’herpès. En cas d’épilation de la lèvre supérieure et d’antécédent d’herpès une prescription d’anti herpétique type Zélitrex par voie orale en prévention est faite
Toute décoloration du poil est à bannir, car on supprime la cible du laser d’épilation qui est la mélanine, donc le noir
24 à 48 heures avant, la zone qui doit être épilé sera rasée : ainsi le jour de la séance d’épilation laser le médecin voit un poil qui commence à repousser, ce qui permet de concentrer l’énergie laser sur la partie interne du poil et le bulbe
Pour certaines zones sensibles, comme le maillot ou la lèvre supérieure, une crème anesthésiante type Emla peut être appliquée 2 heures avant sous pansement occlusif : on utilise un cellophane semblable au cellophane de protection des aliments ; au moment de la séance de laser d’épilation, le pansement occlusif est retiré et un nettoyage soigneux de la peau est fait
6. La séance proprement dite
Avant d’utiliser le laser d’épilation le médecin met de lunettes de protection à la patiente, protection impérative car le rayonnement laser peut être dangereux pour la rétine ; les lunettes de protection sont adaptées à la longueur d’onde du laser d’épilation et vont filtrer le faisceau laser afin de protéger l’œil
Dans certains cas le port de coques protectrices est plus indiqué, comme par exemple quand l’épilation porte sur le visage
Après un test sur une petite zone qui permet au médecin d’affiner les paramètres du laser, la séance de laser d’épilation commence et en fonction de l’étendue de la zone à traiter va durer entre 15 minutes et une heure
7. Précautions à prendre après la séance d’épilation laser
La première journée, on évitera l’application de produits irritants sur la peau (alcool, parfum agressif)
Les gommages, peeling, épilation à la cire sont interdits, ainsi que les saunas, hammam. La piscine aussi à cause du chlore est à éviter les jours suivants
Par contre les pommades apaisantes prescrites par le médecin doivent être passées sur la peau et le fond de teint est autorisé
Les semaines suivantes entre deux séances, on évitera les épilations à la cire, à la pince, à la crème dépilatoire, l’exposition solaire, les peelings, et la protection solaire est impérative au moins deux mois après la séance (risque de dépigmentation ou d’hyperpigmentation)
La Vitamine A, les UV, les traitements médicamenteux photo sensibilisants (Roaccutane) sont à proscrire aussi
